Formular Termin erfragen

Patienten mit akuten Beschwerden rufen bitte direkt unter 0551/488700
in der Praxis an, so dass wir auf Ihre Beschwerden angemessen reagieren können.


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    FrauHerr


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    Wie sind Sie versichert (Pflichtfeld)

    GesetzlichPrivat


    Telefon oder Mobil-Phone (Pflichtfeld)


    Waren Sie schon mal bei uns im HGZ ?

    JANEIN


    Ist bei Ihnen ein Herzschrittmacher oder Defibrillator implantiert?

    JANEIN


    Wählen Sie Tage aus. (Tipp: bei EGAL geht es in der Regel schneller)

    EGALMoDiMiDoFr


    Kontrolltermine gibt es in ca. 9 Monaten. Akuttermine sind nur telefonisch unter 0551-488700 möglich. (Pflichtfeld)

    zur Kenntnis genommen


    Zu welchem Arzt möchten Sie ?


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    Bei online vereinbarten Terminen kommt es leider immer wieder vor, dass Patient*innen nicht wie vereinbart in der Praxis erscheinen.
    Wir behalten uns vor, Ihnen in diesem Fall (bei Nichtabsage Ihres vereinbarten Termins) 50,00€ in Rechnung zu stellen.


    Ich bin damit einverstanden, dass mir bei Nichtabsage des vereinbarten und nicht wahrgenommenen Termins 50€ in Rechnung gestellt werden (Pflichtfeld)

    JA


    Datenschutzerklärung:

    Personenbezogene Daten werden im Rahmen dieser Online-Terminanfrage nur im notwendigen Umfang erhoben. Die Eingabe der Daten geschieht freiwillig, sofern Pflichtangaben erhoben werden, sind diese für die Nutzung der Terminfindung unerlässlich. Die erhobenen Daten werden nicht weitergegeben und nur zum jeweils angegebenen Verwendungszweck verwendet.

    Der Nutzer kann die Einwilligung zur Erhebung und Verwendung seiner personenbezogenen Daten jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.


    Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und bin damit einverstanden (Pflichtfeld)

    JA